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미국 건강보험 구조에 대해 알아보자

by TAEKTORY 2024. 12. 11.

 

미국건강보험

 

미국의 건강보험 시스템은 그 복잡성으로 잘 알려져 있습니다.

 

다양한 보험 제도와 프로그램이 존재하고, 각각의 대상자와 제공하는 서비스가 다르기 때문에, 이 시스템을 한눈에 이해하기 어려운 경우가 많습니다.

직장 기반 건강보험 (Employer-Sponsored Insurance, ESI)

미국에서는 많은 사람들이 직장에서 제공하는 건강보험을 통해 의료 서비스를 받습니다.

 

고용주는 보험료의 일부를 부담하고, 근로자는 나머지 비용을 지불하게 됩니다.

 

직장 기반 건강보험은 대부분 민간 보험사에 의해 제공되며, 근로자는 보험 옵션을 선택할 수 있습니다.

 

이 제도는 미국에서 가장 일반적인 건강보험 형태로, 많은 사람들이 직장을 통해 보험 혜택을 받습니다.

노인과 특정 장애인을 위한 프로그램 (Medicare)

주로 65세 이상의 노인과 특정 장애가 있는 사람들을 위한 연방 정부의 건강보험 프로그램입니다. 크게 네 가지 부분으로 나뉩니다:

 

A: 병원 보험으로, 병원에 입원할 때의 비용을 커버합니다.
B: 의료보험으로, 의사 진료, 외래 치료 등의 비용을 지원합니다.
C: 민간 보험사를 통해 제공되는 통합형 플랜입니다.
D: 처방약 보험으로, 약물 비용을 지원합니다.

저소득층을 위한 공공 보험

저소득 가구를 위한 건강보험 프로그램으로, 연방 정부와 주 정부가 함께 운영합니다.

 

이 프로그램은 저소득층, 장애인, 일부 저소득 노인 등을 대상으로 하며, 각 주마다 보험의 제공 범위와 자격 기준이 다를 수 있습니다.

CHIP (Children's Health Insurance Program)

CHIP은 Medicare 자격을 충족하지 않는 저소득 가구의 아동들에게 제공되는 건강보험 프로그램입니다.

 

Medicaid와 비슷하지만, CHIP은 아동에게 필요한 의료 서비스를 보다 넓게 제공하는 것이 특징입니다.

 

이 프로그램은 부모의 소득 수준에 따라 다양한 혜택을 제공합니다.

오바마케어 (Affordable Care Act, ACA)

2010년에 시행된 오바마케어는 건강보험을 구입할 수 있는 온라인 시장을 제공하며, 저소득층에게는 보험료를 보조하는 방안을 마련했습니다.

 

ACA는 고용을 통한 보험을 제공하지 않는 사람들에게도 보험을 구매할 기회를 주며, 개인의 소득에 따라 보험료를 낮출 수 있는 보조금을 제공합니다.

 

오바마케어는 건강보험에 대한 접근성을 높이는 중요한 역할을 했습니다.

군인 및 퇴역 군인을 위한 보험 (Veterans Health Administration,VA)

VA는 군인과 퇴역 군인들에게 제공되는 연방 정부의 건강보험 프로그램입니다.

 

VA는 군 복무 중 발생할 수 있는 건강 문제를 치료하고, 퇴역 군인들이 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 지원합니다.

 

VA 병원과 클리닉을 통해 다양한 의료 서비스가 제공됩니다.

민간 건강보험

민간 보험은 자영업자나 프리랜서, 직장에서 보험을 제공하지 않는 사람들을 위한 선택지로, 다양한 보험사들이 제공하는 여러 가지 플랜을 통해 선택할 수 있습니다.

 

이러한 보험은 보험료, 보장 범위, 자기 부담금 등이 보험사마다 다르므로, 개인이 자신의 필요에 맞는 플랜을 선택해야 합니다.

미국 건강보험의 특징

미국의 건강보험 시스템은 매우 다양하고 복잡합니다.

 

민간보험과 공공보험이 함께 존재하며, 각 보험 프로그램은 특정 대상자와 요구를 충족시키기 위해 설계되었습니다.

 

하지만, 미국의 건강보험 시스템은 고비용 문제와 보험 혜택의 불평등 등 여러 도전 과제를 안고 있습니다.

미국은 다양한 보험 플랜을 제공하지만, 이는 오히려 복잡성을 더해 많은 사람들이 자신에게 맞는 보험을 찾기 어렵게 만듭니다.


의료비가 매우 비싸기 때문에, 보험에 가입하지 않으면 치료를 받기 어려운 상황에 처할 수 있습니다.


건강보험의 접근성과 서비스는 개인의 소득, 직장, 거주지에 따라 달라지며, 이는 의료 서비스의 불평등을 초래할 수 있습니다.

 

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